Меры профилактики по сибирской язве

Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в государствах Африки (в Зимбабве зарегистрировано 487 случаев сибирской язвы у людей, в Кении - ЗОО, в Уганде - 211, в Южном Судане — 162, в Эфиопии -17, в Демократической Республике Конго-10), Азии (в Лаосе - 54, в Бангладеш-12, в Китае — 5, в Индии-5, в Индонезии — З, в Монголии — 1), Северной и Южной Америке в (Гаити-12, в США-1, в Колумбии — 2) и Европе (в Албании-З).

В 2024 году вспышки сибирской язвы зарегистрированы на территории республик ближнего зарубежья (в Казахстане сибирская язва диагностирована у 20 человек, в Кыргызстане - у 15 человек, в Узбекистане -у 2 человек).

В Российской Федерации в 2024 году зарегистрирована одна вспышка сибирской язвы в Воронежской области Центрального федерального округа, сибиреязвенная инфекция диагностирована у трех человек.

Заражение людей обусловлено эпизоотическим неблагополучием по сибирской язве среди диких животных и домашнего скота, в подавляющем большинстве случаев (72 0/0) зафиксирован контактный механизм передачи возбудителя инфекции от больного и павшего скота к человеку в процессе их вынужденного убоя, разделки туш, мяса, употреблением в пищу мяса больных (павших) животных.

В связи с регистрацией ежегодных очагов сибиреязвенной инфекции в государствах, граничащих с Россией, сохраняется повышенная опасность завоза на территорию субъектов страны, контаминированных В. anthracis мясных продуктов и сырья животного происхождения.

В течение 2024 года в 72 субъектах Российской Федерации первичной вакцинацией против сибирской язвы охвачено 9 583 человека из 9 971 согласно плану (план выполнен на 96,11 0/0), ревакцинацией охвачено 33 610 при запланированном количестве 36 261 человек (план выполнен на 92,69 0/0).

Случаев заболеваний сибирской язвой среди населения Кемеровской области — Кузбасса в 2024 году не зарегистрировано. Вместе с тем, эта инфекция остаётся весьма актуальной, так как на территории области имеются стационарно неблагополучные пункты по сибирской язве и сибиреязвенные захоронения.

Необходимо проводить в плановом порядке вакцинации против сибирской язвы лиц, в соответствии с пунктом 1099 СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» к контингентам риска, подлежащим профилактическим прививкам в плановом порядке, относятся:

лица, занятые на работах по предубойному содержанию скота, а также по убою, снятию шкур и разделке туш;

лица, работающие в животноводческих предприятиях, мясобойнях, мясокомбинатах, кожевенных заводах, шерстомойных фабриках, предприятиях по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие лица в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной обработкой сырья животного происхождения (мяса, шкур, шерсти, костей, эндокринно-ферментного сырья и другие);

лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные работы на угрожаемых территориях.

Профилактика сибирской язвы

Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую особо опасную зоонозную бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится ко П группе патогенности.

Эпидемиологические данные:

проживание/пребывание на территории стационарно неблагополучного по сибирской язве пункта, деятельность, связанная с разведением скота, переработкой и использованием продуктов животноводства; 

непосредственный контакт с больными сибирской язвой животными, продуктами животноводства (работники боен, мясокомбинатов, пастухи, специалисты в области ветеринарии, фермеры-скотоводы, работники предприятий по переработке шерсти и шкур, выработке костной муки);

 участие в уходе за больными сибирской язвой животными и вынужденном их убое; 

участие в разделке туш, захоронении трупов павших животных; участие в разделке мяса и мясопродуктов, приготовлении из них пищи в случаях болезни животных сибирской язвой или их вынужденного убоя;

прием в пищу блюд из мяса и мясопродуктов от животных в случаях болезни животных сибирской язвой и их вынужденного убоя; контакт со случайно приобретенными сырьем (шерсть, шкуры, волосы, щетина и другими) и продукцией животноводства; 

контакт с шерстяными и кожаными изделиями, особенно импортированными из эндемичных по сибирской язве стран; 

контакт с почвой при выполнении сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, геологических, изыскательских, экспедиционных и прочих работ, связанных с выемкой и перемещением на энзоотичных территориях (на территориях сибиреязвенных захоронений и прочих почвенных очагов сибирской язвы); 

выполнение лабораторных работ с материалом, подозрительным на содержание возбудителя сибирской язвы, с культурами сибиреязвенного микроба.

Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis, существует в бациллярной (вегетативной капсульной и бескапсульной) и споровой формах. Споровая форма чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям, что способствует сохранению жизнеспособности и вирулентности возбудителя в течение нескольких десятилетий.

Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи, олени), больные сибирской язвой. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва.

Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, а также пищевым и воздушно-пылевым путем. Возможна трансмиссивная передача возбудителя, которая реализуется при укусах инфицированными кровососущими членистоногими, а также инъекционная при введении контаминированных возбудителем наркотических смесей.

Сибирская язва у людей носит профессиональный или профессионально-бытовой характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм, специалисты в области ветеринарии, а также частные лица, занятые в разведении и переработке сельскохозяйственных животных, принимающие участие в вынужденном убое и разделке туш животных, непрошедших ветеринарно-санитарная экспертиза. Сибирская язва имеет преимущественно летне-осеннюю сезонность.

Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 календарных дней, чаще он составляет 2 - З календарных дня.

В зависимости от путей заражения у человека развиваются кожная (карбункулезная, эдематозная, буллезная, эризипелоидная разновидности), легочная, орофарингеальная, гастроинтестинальная, инъекционная, первичная септическая формы сибирской язвы. Любая форма может осложниться генерализацией инфекции с развитием вторичного сибиреязвенного сепсиса, инфекционно-токсического шока и сибиреязвенного менингита. Описаны редкие случаи первичного сибиреязвенного менингита. Желудочно-кишечная и легочная формы болезни могут быть как первичные, так и вторичные при гематогенном распространении инфекции.

Течение инфекционного процесса при кожной форме сибирской язвы может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым, для остальных форм характерно преимущественно тяжелое и крайне тяжелое течение.

Восприимчивость к сибирской язве людей связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Развитие постинфекционного иммунитета определяется тяжестью перенесенного заболевания. Постинфекционный иммунитет вырабатывается при тяжелом течении сибирской язвы, при среднетяжелом и легком течении инфекционного процесса иммунитет сохраняется не всегда, в связи с чем не исключены повторные случаи заражения.

За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 календарных дней, включающее ежедневный осмотр кожных покровов и ежедневное двукратное измерение температуры тела. Медицинское наблюдение организуется органами управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации. При наличии подозрения на сибирскую язву медицинская помощь пациентам оказывается в стационарных условиях.

Лицам, подвергшимся риску заражения, проводится экстренная профилактика антибактериальньпии препаратами. Экстренную профилактику следует проводить в ранние сроки после возможного инфицирования. Экстренная профилактика назначается лицам, которые находятся в очаге сибирской язвы, на весь период пребывания в очаге. Экстренная профилактика не назначается лицам, у которых с момента последнего контакта с источником инфекции прошло более 8 календарных дня.

Специфическая профилактика сибирской язвы проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, инструкциями по применению вакцин и включает проведение профилактической вакцинации против сибирской язвы людям и животным.

Вакцинации против сибирской язвы в плановом порядке подлежат лица, по роду деятельности, подвергающиеся риску заражения в процессе манипуляций с материалами, подозрительньпли на обсемененность возбудителем, или при работе с культурами возбудителя.